一般の方
1．協会けんぽから事業主様に対して健診のご案内が届きます。
健診対象者一覧表の対象者をご確認の上、以下の手順でお申し込みください。
2．加入者様または事業主様は、まずはお電話にてあけぼの病院 健診部へ枠取りをしてください。
- ご予約は、お電話で承ります。
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- TEL：042-728-4010
- ※ FAX・e-mailでの受付はしておりませんので予めご了承ください。
- ※ お電話以外でのご予約は無効となりますのでご注意ください。
3．こちらから生活習慣病予防健診申込書をダウンロードできます。
| ー生活習慣病予防健診申込書（PDF形式）ー | ||
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①一般健診（35歳以上の被保険者）専用 |
申込書 | 記入例 |
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②一般健診若年（34歳以下）専用 |
申込書 | 記入例 |
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③オリジナル差額ドック＋ 一般健診（35歳以上の被保険者）専用 |
申込書 | 記入例 |
4．申込書には、以下の項目をご記入ください。
- FAX送信日
- 会社名
- 所在地（住所）
- 電話番号
- FAX番号
- 健診担当者
- 健康保険被保険者証
- 保険者番号
- 記号
- 番号
- 希望する健診種類
- 氏名
- フリガナ
- 生年月日
- 健診予定日
5．すべてのご記入が終わりましたら、申込書をFAX送信してください。
- あけぼの病院 健診部
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- FAX：042-728-4034
- ※ お電話でご予約後、10日以内に健診部あてに送信をお願いいたします。
- ※ 確認が取れない場合は、予約日のご変更・キャンセルをさせていただくことになりますのでご注意ください。